געזונטהייַט, חולאתן און קאָנדיטיאָנס
אַקוטע בויך סינדראָום: סימפּטאָמס, ז און טרעאַטמענט
אַבדאָמינאַל ווייטיק ברענגען אַ פּלאַץ פון קאָנפליקט פֿאַר ביידע אַדאַלץ און קינדער. גאַסטרייטאַס, גאַסטריק געשוויר, גאַסטראָדואָדעניטיס, רעפלוקס עסאָפאַגיטיס, גאַסטריק ראַק - די זענען עטלעכע פון די מערסט פּראָסט חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, וואָס אָפֿט ווענדן אין כראָניש בינע. א באַזונדער געפאַר איז אַקוטע בויך סינדראָום. נויטפאַל הילף איז required. דעם קרענק ניט נאָר ז ווייטיק, אָבער אויך אַ דירעקט סאַקאָנע צו מענטשלעך לעבן. גאָר וויכטיק איז די בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון כירורגיש באַהאַנדלונג.
ווי האט דער דעפֿיניציע פון די קרענק
דעם טערמין געניצט אין מעדיצין צו דינאָוט אַקוטע ווייטיק געפּלאָנטערט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און דאַרפן באַלדיק כירורגיע. אַקוטע בויך סינדראָום קענען ווערן געפֿירט דורך אַ בלאַקידזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אָדער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל קרענק. דעם סינדראָום איז אַ פאַקטיש געפאַר פֿאַר די פּאַציענט 'ס לעבן.
דעפֿיניציע פון סינדראָום פון "אַקוטע בויך" באוויזן אין מעדיציניש פיר נאָך די אויסגאבע פון דעם בוך גענרי מאָנדאָראַ "עמערדזשענסי דיאַגנאָסיס. Belly ", וואָס איז ארויס אין 1940. דער בוך רעפעררעד צו אַ כירורג סינאָנים - "אַבדאָמינאַל קאַטאַסטראָפע." עס איז נאָך דעם ויסגאַבע אין מעדיציניש פיר אנגעהויבן צו דיסקוטירן די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון אַזאַ חולאתן ווי אַקוטע בויך סינדראָום. סימפּטאָמס און ז אנגעהויבן צו ויספאָרשן מער ונ דורך.
הענרי מאָנדאָר איז ניט דער בלויז כירורג וואס דיסקרייבד די קרענק. רוסיש כירורג ען סאַמאַרין געלערנט דעם שטאַט, און אין זיין ביכער, ער טענהט אַז פּאַציענט דעם סינדראָום זאָל זיין גענומען צו שפּיטאָל זייער געשווינד. אין זיין אויסגאבעס, וואָס זענען ארויס אַ ביסל מאל, ער זאגט, אַז נאָך דער ערשטער סימפּטאָמס דער פּאַציענט האט בלויז 6 שעה.
סימפּטאָמס
פֿאַר אַ שכל פון די קליניש בילד פון קיין קרענק עס איז נייטיק צו וויסן די וואונדער. ווען די טייַטש פון אַן אַקוטע בויך סינדראָום, די ווייַטערדיק סימפּטאָמס:
- שטרענג ווייטיק אין די בויך.
- הויך טעמפּעראַטור.
- גיך כאַרטביט.
- וואַמאַטינג.
- בלידינג.
- קלאַפּ.
אבער דער הויפּט קלאָג פון דער פּאַציענט בלייבט ווייטיק. באַזירט אויף די אויבן סימפּטאָמס, דאקטוירים קענען מאַכן מיסטייקס און אַטריביוט זיי צו אנדערע חולאתן. לעמאָשל, ווייטיק זאל זיין ינדיקאַטיוו פון דזשענראַלייזד פּעריטאָניטיס, וואַמאַטינג - פונט צו עסנוואַרג פאַרסאַמונג. דער רעזולטאַט פון באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף ריכטיק דיאַגנאָסיס וועט זיין געגרינדעט באַלד.
אַקוטע בויך סינדראָום: ז
גרונט פון די קרענק קען זיין ווייַל:
- פּאַנקרעאַטיטיס, טשאָלעסיסטיטיס, אַפּפּענדיסיטיס, פּעריטאָניטיס, צווייפּינטל ראַק, עמבאָוליזאַם, טראַמבאָוסאַס, אַבססעססעס.
- ברייקס אָדער פּערפאָראַטיאָן פון די מאָגן, געדערעם.
- ברעאַקס פּאַנקרעאַס, מילץ, לעבער, יוטעראַס, אַפּפּענדאַגעס, וואָס זאל ווערן באגלייט דורך בלידינג אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
- ילעוס.
- דיסעאַסעס פון אָרגאַנס וואָס זענען ליגן אַרויס די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
פּראַסידינג פון די אויבן, עס איז אַ גריידינג פון די סיבות פון די קרענק:
- ינפלאַממאַטאָרי חולאתן וואָס דאַרפן נויטפאַל כירורגיש זאָרגן.
- אַקוטע בלידינג אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (Mallory-ווייס סינדראָום, בלידינג געשוויר, אַנאָרעקטאַל בלידינג, גאַסטריק אָנוווקס, האַעמאָררהאַגיק גאַסטרייטאַס).
- אַבדאָמינאַל טראַוומע אָדער פּענאַטרייטינג ווונד, ווערין דאַמידזשד לעבער, מילץ, פּאַנקרעאַס אָדער קישקע.
- דיסאָרדערס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, וואָס טוט ניט דאַרפן נויטפאַל כירורגיע (העפּאַטיטיס, פּעריטאָנעאַל קאַרסינאָמאַטאָסיס, גאַסטראָענטעריטיס, יערסיניאָסיס, העפּאַטיק פּאָרפיריאַ, העפּאַטיק קאָליק, אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס, פּסעודאָמעמבראַנאָוס ענטעראָקאָליטיס).
- גיינאַקאַלאַדזשיקאַל חולאתן (דיסמענאָררהעאַ, ווייטיקדיק סינדראָום אין מיטן פון די מענסטראַל ציקל, סאַלפּינגיטיס).
- ניר קרענק (פּיעלאָנעפריטיס, רענאַל אטאקע, רענאַל קאָליק, פּאַראַנעפריטיס, הידראָנעפראָסיס אין די אַקוטע בינע).
- קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק (אַאָרטיק אַנעוריסם, הארץ אטאקע, פּעריקאַרדיטיס).
- נוראַלאַדזשיקאַל קרענק (הערניאַטעד דיסק, הערניאַטעד שמאָרלדזשאַ).
- פּלעוראָפּולמאָנאַרי (פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, פּלעוריסי, לונגענ-אָנצינדונג).
- וראָגעניטאַל חולאתן (אָווועריאַן וואָלווולוס, אַקוטע יעראַנערי ריטענשאַן).
- ספּיינאַל שנור שאָדן (טראַוומע, מיעליטיס), פראַקטורעד ריבס, ווערטאַבריי.
- אנדערע חולאתן (ינטאַקסאַקיישאַן ווען פּויזאַנד מיט אַרסעניק, פירן, ורעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, לעוקעמיק קריזיס, צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, העמאָליטיק קריזיס, ווערלגאָפאַ קרענק).
ווי צו ידענטיפיצירן די קרענק
- אַנאַמנעסיס.
- ויספאָרשונג פון די שטאַט פון דער פּאַציענט.
די געשיכטע כולל ספּעציעל אַזאַ שטאַטן: דואַדינאַל געשוויר אָדער גאַסטריק, העפּאַטיק, רענאַל קאָליק, אַפּעריישאַנז, וואָידינג אָדער שטול, גיינאַקאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס. דאָקטער ערשטער דראָז ופמערקזאַמקייַט צו די צייַט פון ווייטיק און זייַן לאָוקאַלאַזיישאַן, דיספּעפּסיאַ, טעמפּעראַטור, פאַרגאַנגענהייַט ילנאַסיז אין גיינאַקאַלאַדזשי, מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז. דאס איז וויכטיק, ווי אַקוטע בויך סינדראָום זאל פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון אָווועריאַן פּאַראַליטש אָדער עקטאָפּיק שוואַנגערשאַפט. צונויפקום אַלע די סיבות, עס קען נעמען אַ לאַנג צייַט, אָבער זיי זענען נייטיק פֿאַר אַ ריכטיק דיאַגנאָסיס.
ויספאָרשונג ללבער איז די דורכקוק, פּאַלפּאַטיאָן, שלאָג, אַ לערנען באגלייט דורך די וואַגינע, די גראָבע קישקע. דאָקטער ערשטער דראָז ופמערקזאַמקייַט צו די שוואַכקייַט, בלאַס הויט, צעשיידונג, דיכיידריישאַן. נאָך דורכקוק דער דאָקטער פּריסקרייבז די ווייַטערדיק לאַבאָראַטאָריע טעסץ:
- ורינאַליסיס.
- פעסטקייַט פון בלוט גרופּע און רה פאַקטאָר.
- דער מדרגה פון העמאָגלאָבין, העמאַטאָקריט.
- עסר.
- גאַנץ בלוט אַנאַליסיס דיפּלויד לעוקאָסיטע פאָרמולע.
- ענזימעס פּאַנקרעאַס און לעבער.
לאַבאָראַטאָריע שטודיום זענען נישט די לעצט אויטאָריטעט, אַזוי די דאָקטער פּריסקרייבז אַ אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ. ולטראַסאָונד איז נייטיק צו דיטעקט אַבנאָרמאַלאַטיז אַז זאל ניט האָבן אַ קלאָר קליניש בילד. אויך, דער דאָקטער פּריסקרייבז אַוסקולטאַטיאָן פון די בויך צו דיטעקט ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי ענכאַנסינג פּאַציענט אָדער מאַנגל פון באָוועל סאָונדס. אין דערצו צו אַלטראַסאַונד, דער דאָקטער פּריסקרייבז אַ רעקטאַל דורכקוק און וואַדזשיינאַל ווייבער. דאס איז וויכטיק, זינט די סערווייז קענען אַנטדעקן די ווייטיק אין די פּעלוויס, וואָס קענען מאַסקערייד ווי אַן אַקוטע בויך. עס איז אויך וויכטיק טאַקטיק ראַדיאַציע יבערבליק אין די סינדראָום פון אַקוטע בויך.
פּאַלפּאַטיאָן אין די דיאַגנאָסיס פון קרענק
דעם אופֿן פון דיאַגנאָסיס זאָל זיין געטראגן אויס Carefully. איר דאַרפֿן צו פילן אַ וואַרעם האַנט וואָס איז סופּעראַמפּאָוזד אויף די גאנצע בויך פלאַך. ערשטער, דער דאָקטער יגזאַמאַנז די פּיינלאַס געביטן דורך לערנען די פּאַציענט צו פּריקרע סענסיישאַנז. דעמאָלט דער דאָקטער פּאַלפּאַטעס די בויך ווייטיקדיק געביטן. דער דאָקטער זאָל ניט פילן מאָגן אָרעם אין אַ רעכט ווינקל. דעם אופֿן פון דיאַגנאָסיס ריווילז מוסקל שפּאַנונג, אַקוטע ווייטיק, ינפילטראַטעס, אָנוווקס פאָרמירונג און ינוואַגאַניטי.
ינסטרומענטאַל לערנען קרענק
ווען דער פּאַציענט ערייווז אין די נויטפאַל צימער, עס איז אַסיינד די ווייַטערדיק שטודיום:
- ראַדיאָגראַפי פון די בויך און טהאָראַקס, וואָס איז נייטיק פֿאַר דיאַגנאָסטיק יריס שטאַט (זייַן מאָביליטי, די אַקיומיאַליישאַן פון גאַז, די פליסיק מדרגה אין די קישקע).
- X-Ray קאַנטראַסט דורכקוק פון די מאָגן.
- ירריגאָסקאָפּי (סאַספּעקטיד קאָלאָניק פאַרשטעלונג).
- לאַפּאַראָסקאָפּי (אין שווער קאַסעס צו דיאַגנאָזירן).
ווי צו העלפן די פּאַציענט
ערשטער הילף פֿאַר אַקוטע בויך סינדראָום איז באַלדיק כאַספּיטאַלאַזיישאַן. בעשאַס כאַספּיטאַלאַזיישאַן דער פּאַציענט זאָל מיד ווערן ידענטיפיעד אין די כירורגיש אָפּטיילונג.
ווירקונג פון דרוגס אויף דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד
הילף מיט די סינדראָום פון "אַקוטע בויך" ויסשליסן פּיינקילערז. דעם אַפּלייז צו ביידע נאַרקאָטיק און ניט-נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיזיקס, וואָס ניט בלויז לובריקאַטעס די קליניש בילד, אָבער אויך שטערן די פּאַציענט 'ס דיאַגנאָסיס. אין נאך, די דרוגס קענען ווערסאַן די צושטאַנד פון די פּאַציענט, צו באַזייַטיקן טערמינען פון כירורגיע, קען אָנמאַכן ספּאַזמע פון די ספינקטער פון אָדדי. אויך נישט ערלויבט צו נוצן נאָאָטראָפּיק, פּסיטשאָטראָפּיק, לאַקסאַטיווז, אַנטיביאַטיקס און לייגן אַ קלענזינג קאַנע.
באַהאַנדלונג
אויב אַלע ינדאַקיישאַנז זענען אַקוטע אַבדאָמינאַל סינדראָום, באַהאַנדלונג באשטייט אין דעם ווייַטערדיק טריט. דער דאָקטער קענען נוצן ספּאַסמאָליטיקס - 2 מל לייזונג "שפּי" אָדער 1 מל "אַטראָפּינע" ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ינטראַווענאָוסלי. באַהאַנדלונג פון דעם קרענק איז אַ כירורגיש פּראָצעדור, וואָס איז מעגלעך בלויז נאָך סטייבאַלאַזיישאַן פון וויטאַל וואונדער פון טעטיקייט. דעפּענדינג אויף דער פּאַציענט 'ס שטאַט פון צוגרייטונג פֿאַר די אָפּעראַציע קען נעמען עטלעכע מאָל. א פּאַציענט וואס איז אַדמיטאַד מיט בלידינג, ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, אין אַ שטאַט פון קלאַפּ, זאָל זיין צוגעגרייט פֿאַר כירורגיע בלויז נאָך די ילימאַניישאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. מעטאַבאַליק דיסאָרדערס (פאַרקלענערן אין בקק, דיסראַפּשאַן פון וואַסער און עלעקטראָליטע וואָג, דיכיידריישאַן, דיספונקטיאָן פון וויכטיק אָרגאַנס, גערודער פון זויער-באַזע וואָג) מוזן פּאַסירן אין פּאַטיענץ אַדמיטאַד אין ערנסט צושטאַנד.
צייַט פון צוגרייטונג פֿאַר די אָפּעראַציע דעפּענדס אויף דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד. אין די נויטפאַל צימער דער פּאַציענט מוזן אַרייַן אַ זאָנד אין די מאָגן אינהאַלט פֿאַר שטרעבונג. דעמאָלט וואַשן די מאָגן איידער גאַסטראָסקאָפּי און קאָנטראָל בלידינג אויב דער פּאַציענט איז אַדמיטאַד צו אַז. דער פּענכער קאַטאַטער צו דיאַגנאָזירן מעגלעך ינדזשעריז, און רובֿ ימפּאָרטאַנטלי - צו מאָניטאָר אַורלי פּישעכץ רעזולטאַט בעשאַס טראַנספוסיאָן טעראַפּיע.
אויב נייטיק, די אַדמיניסטראַציע פון דרוגס ינטראַווענאָוסלי, פּלאַזמע אָדער רויט בלוט סעלז דאַרפֿן צו באַקענען אַ קאַטאַטער אין די סובקלאַוויאַן אָדער פֿאַר גיך ריפּלענישמאַנט פון בלוט אָנווער, נאָרמאַליזיישאַן פון זויער-באַזע וואָג, וואַסער-עלעקטראָליטע ימבאַלאַנס, און דיטערמאַנינג צענטראל ווינאַס דרוק.
אין דעם קרענק ווייזט ינפוסיאָן טעראַפּיע:
- א גלוקאָוס לייזונג.
- די הקדמה פון די עלעקטראָליטע לייזונג.
- די הקדמה פון פּלאַזמע-לייזונג.
- הקדמה פון די לייזונג "אַלבומין".
- הקדמה פון בלוט, אויב נייטיק.
- די הקדמה פון די פּלאַזמע.
- אַנטיביאַטיקס פֿאַר סאַספּעקטיד ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג אָדער פּערפאָראַטיאָן פון אָרגאַנס.
די פריער באַהאַנדלונג סטאַרץ, די מער גינציק איז די אַוטקאַם פון די אריינמישונג. צוגרייטונג פֿאַר די כירורגיע נעמט אָרט אין דער זעלביקער צייַט מיט באַלדיק אָפּעראַציע.
אַקוטע בויך סינדראָום און קינדער
ווייטיק סינדראָום אין קינדער קען זיין אַ סימפּטאָם פון פאַרשידן חולאתן. אָפֿט עס זאל זיין יריטיישאַן פון די מיוקאַס מעמבריינז, די פּעריטאָנעום, און נישט אַן אַקוטע בויך סינדראָום אין קינדער. סימפּטאָמס פון דעם קרענק אין קינדער זענען די זעלבע ווי אין אַדאַלץ. דער מקור קען זיין ניט בלויז דעם גוף אַז איז ליגן אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
ז פון אַבדאָמינאַל ווייטיק אין קינדער:
- דיסבאַקטעריאָסיס.
- אָנצינדונג פון די עסאָפאַגוס.
- קאָליטיס.
- ענטעריטיס.
- ענטעראָקאָליטיס.
- גאַסטראָו.
- דואָדעניטיס.
- גאַסטרייטאַס.
- גאַסטריק געשוויר.
- רעפלוקס עסאָפאַגיטיס.
- ולסעראַטיווע קאָליטיס.
- פאַרשטאָפּונג.
- פּאַנקרעאַטיטיס.
- טשאָלעסיסטיטיס.
- העפּאַטיטיס.
- וואָרמס, גיאַרדיאַ, ראָונדוואָרם.
- ביליאַרי דיסקינעסיאַ.
- ינטעסטאַנאַל ינפעקציע.
- Ari.
- מיזעלס.
- טשיקקענפּאָקס.
- סיסטיטיס.
- פּיעלאָנעפריטיס.
- וראָליטהיאַסיס.
אין קיין פאַל, אויב עס איז געווען אַ סינדראָום - אַקוטע אַבדאָמינאַל ווייטיק, אַפֿילו ווי אַ סימפּטאָם פון קיין פון די חולאתן, עס איז דער ערשטער "גלאָק" צו רופן פֿאַר הילף. סטשיטאַעציאַ אַז אויב אַ מענטש גענוג געבילדעט און האט אַ קולטור, עס איז ביכולת צו באַשטימען אין דער כירורגיש סימפּטאָמס אין די אַקוטע בינע. אָפֿט, עס איז נישט. לויט צו סטאַטיסטיק, גרונט שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז אין אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס שריט איז צו איגנאָרירן די פּאַציענט פרי מאַניפעסטאַטיאָנס פון די קרענק. די פּלוצעמדיק אַוועק פון אַ ווייטיקדיק סינדראָום - דעם איז ניט אַ סיבה פֿאַר פרייד, זינט עס זאל אָנווייַזן אַ בראָך פון די ינפלאַמעד באָוועל וואַנט. אין פילע קאַסעס, ווען אַ פּאַציענט איז איבערגעגעבן שפּעט, די אַוטקאַם פון די כירורגיע דעפּענדס אויף דער דאָקטער ס בקיעס און פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג.
אַקוטע בויך סינדראָום - אַ שרעקלעך קרענק, ספּעציעל פֿאַר עלטערן. דעריבער, עס איז כדאי צו באמערקן אַז איידער סוספּעקטינג די ערגסטע, עס איז נייטיק צו וויסן אַז אַ פּראָסט גרונט פון ווייטיק אין קינדער איז אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס אין אַ בינע אָדער אָנצינדונג פון די אַפּפּענדיקס פון די סעקום. עס איז וויכטיק צו וויסן אַז אין אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס אין יונג קינדער ווייטיק איז שוואַך אויסגעדריקט. אָבער דער קינד לאַטאַרדזשיק, טוט ניט שלאָפן, שטיפעריש. באלד שילשל אויס אין וואָס מיוקאַס איז פאָרשטעלן. ווייַל פון אַזאַ סימפּטאָם צעמישט מיט אַפּפּענדיסיטיס פאַרסאַמונג אָדער אַ ינטעסטאַנאַל ינפעקציע.
ווי צו ויסטיילן אַפּפּענדיסיטיס פֿון פאַרסאַמונג אָדער אַ ינטעסטאַנאַל ינפעקציע? דער ווייטיק פון אַפּפּענדיסיטיס אַקערז אין די אויבערשטער חלק אָדער די אַמביליקאַל געגנט, אָבער נישט אין די רעכט יליאַק פאָססאַ (דער אָרט ווו די אַפּפּענדיקס איז ליגן). עס זענען קאַסעס ווו קליין קינדער אַפּפּענדיקס איז ליגן אין די רעקטאַל געגנט, לעבן דער פּענכער. אין דעם פאַל, די געוויינטלעך אַפּפּענדיסיטיס קענען דערקענען בלויז די כירורג מיט מער דערפאַרונג. אנדערע פֿאַרבונדן סימפּטאָמס (עקל, וואַמאַטינג און היץ) קען נישט אַנטוויקלען אין עטלעכע קאַסעס. אין פאַל פון שטרענג גאַנגרענאָוס אַפּפּענדיסיטיס לעוקאָסיטעס קענען ניט זיין געוואקסן, און אַבדאָמינאַל מוסקל שפּאַנונג קענען זייַן איבערגעהיפּערט.
עס איז וויכטיק צו וויסן אַז קינדער זיך אַנאַקסעפּטאַבאַל. ניט בלויז מיט ווייטיק און קענען ניט וויץ רעקלאַסלי געבן PHARMACEUTICALS צו קינדער, אָבער אויך מיט אַ פּשוט קאַלט צו זיין טריפלעד מיט. קאַנע, גאַסטריק לאַוואַגע, סאָרבענץ אָדער אנדערע דרוגס אַז קען זיין אַדמינאַסטערד מיט עסנוואַרג פאַרסאַמונג, ינטאַקסאַקיישאַן אָדער ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, זאל פאַרשטאַרקן אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס, אַקוטע בויך אָדער מעגלעך סינדראָום. עס זאָל מיד רופן אַן אַמבולאַנס, טאָן ניט שמירן די בילד און האט ניט פּויעלנ בייַ דאקטוירים צו "פאַלש שטעג" איידער די אָנקומען. דער קינד זאָל ניט זיין געגעבן וואַסער אָדער עסנוואַרג. אין די פאַל ווו אַן אַמבולאַנס איז דילייד, און דער קינד געץ ערגער, איר קענען רופן די דאָקטער אַזוי אַז ער קענען רעקאָמענדירן איר אויף ווי צו גיינ ווייַטער. אויך, אין די פאַל פון אַריבערפירן שטוב, איר קענען נעמען דעם קינד צו די נויטפאַל אָפּטיילונג פון די שפּיטאָל.
Similar articles
Trending Now