אַרויסוואַרף בראָכצאָל פון די האַרץ: קלאַל און פּאַטאַלאַדזשי

הייַנט, אין דער עלטער פון טעכנאָלאָגיע, די אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק איז גאַנץ ערנסט דייַגע ניט נאָר צו די עמפּלוייז פון מעדיציניש אינסטיטוציעס, אָבער אויך אין דער אויבערשטער לעוועלס פון רעגירונג. אַז איז וואָס מער און מער און מער נייַ סטראַטעגיעס צו רעדוצירן די קרענק אין קשיא, אַקטיוולי פונדעד פאָרשונג און אַנטוויקלונג, וואָס וועט לאָזן אין דער צוקונפֿט צו דערגרייכן די צילן.

איינער פון די טרענדס אין די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן - איז די פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון האַרץ קרענק. אויב איר קענען הצלחה מייַכל אין דעם געגנט עטלעכע פון די חולאתן, בשעת אנדערע זענען נאָך "ינטראַקטאַבלע" ווייַל פון דעם מאַנגל פון מכשירים און אנדערע יקערדיק קאַמפּאָונאַנץ פון געהעריק באַהאַנדלונג. ווי איז איצטיקן אַרטיקל באהאנדלט די באַגריף פון סערדעטשענאָגאָ ימישאַנז, זייַן כּללים און מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, קאַרדיאַק אַרויסוואַרף בראָכצאָל (די קלאַל אין קינדער און אַדאַלץ).

קראַנט סיטואַציע

אין קשר מיט די פאַרגרעסערן אין לעבן יקספּעקטאַנסי צווישן די עלטער אין דעם גרופּע געוואקסן פּרעוואַלאַנס פון האַרץ קרענק, ספּעציעל מיט ימפּערד אַרויסוואַרף בראָכצאָל. לעצטע יאָרן דעוועלאָפּעד פּראָווען מעטהאָדס פון מעדעצינישע באַהאַנדלונג און די נוצן פון קאַרדיאַק רעסינטשראָניזאַטיאָן דעוויסעס, קאַרדיאָווערטער-דעפיבריללאַטאָר אַז פאַרלענגערן לעבן, פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון פּאַטיענץ מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי.

אָבער, ניט ידענטיפיעד מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון האַרץ קרענק מיט נאָרמאַל בראָכצאָל, באַהאַנדלונג פון דעם קרענק איז עמפּיריקאַל. עס איז אויך ניט פּראָווען באַהאַנדלונג פון אַקוטע קאַרדיאַק דעקאָמפּענסאַטיאָן (פּולמאַנערי ידימאַ). ביז איצט, דער הויפּט דרוגס צו מייַכל דעם צושטאַנד זענען די דייורעטיקס, זויערשטאָף, און ניטראָפּרעפּאַראַטאָוו. אַרויסוואַרף בראָכצאָל, האַרץ קורס, זייַן פּאַטאַלאַדזשי, דאַרפן אַ ערנסט צוגאַנג צו דעם פּראָבלעם.

וויזשוואַלייז די האַרץ מוסקל און צו ידענטיפיצירן די אַרבעט טשיימבערז פון די האַרץ (אַטריאַ, ווענטריקלעס) אופֿן קענען דאָפּפּלער קאַרדיאָגראַפי. צו פֿאַרשטיין ווי די האַרץ אַרבעט, יקספּלאָרינג זייַן פיייקייַט צו אָפּמאַך (סיסטאָליק פֿונקציע) און רילאַקסינג (דייאַסטאַליק פֿונקציע) אטאקע.

די וואַלועס פון בראָכצאָל

אַרויסוואַרף בראָכצאָל פון די האַרץ, וואָס איז געהאלטן אונטער די קלאַל - דער הויפּט געצייַג גראדן וואָס קעראַקטערייזאַז די שטאַרקייַט פון די האַרץ מוסקל.

די וואַלועס פון די אַרויסוואַרף בראָכצאָל, באקומען דורך דאָפּפּלער קאַרדיאָגראַפי:

• נאָרמאַל לעוועלס - גרעסער ווי אָדער גלייַך צו 55%.
• קליין דיווייישאַן - 45-54%.
• מעסיק דיווייישאַן - 30-44%.
• אויסגעדריקט דיווייישאַן - ווייניקער ווי 30%.

אויב דעם גראדן איז ווייניקער ווי 40% - "די מאַכט פון די האַרץ" איז רידוסט. נאָרמאַל וואַלועס - אויבן 50%, "די מאַכט פון די האַרץ" איז גוט. אַלאַקייט אַ "גרוי זאָנע" פון 40-50%.

האַרץ דורכפאַל - אַ סכום פון קליניש מאַניפעסטאַטיאָנס, בייאָוקעמיקאַל מאַרקערס, פון די שטודיום (עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי, דאָפּפּלער האַרץ, קאַסטן X-Ray) אַז פאַלן אין נידעריקער קראַפט פון די האַרץ.

ויסטיילן צווישן סימפּטאַמאַטיק און אַסימפּטאָמאַטיק, סיסטאָליק און דייאַסטאַליק האַרץ דורכפאַל.

די ערדזשאַנסי פון דעם פּראָבלעם

אין די לעצטע 20 יאר די ינסידאַנס פון האַרץ דורכפאַל צווישן עוראָפּעאַנס איז רידוסט. אבער אַ ינקריסינג נומער פון קאַסעס אין דער מיטן און אויבערשטער סעגמאַנץ פון די באַפעלקערונג רעכט צו געוואקסן לעבן יקספּעקטאַנסי.

לויט צו European שטודיום (קאַנדאַקטינג עטשאָקאַרדיאָגראַפי), איז געפֿונען געוואָרן צו פאַרקלענערן אין אַרויסוואַרף בראָכצאָל, האַלב פון די פּאַטיענץ מיט סימפּטאַמאַטיק האַרץ דורכפאַל און האַלב פון אַסימפּטאָמאַטיק פּאַטיענץ.

פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל זענען ווייניקער קענען צו אַרבעטן, זיי האָבן אַ רידוסט קוואַליטעט פון לעבן און זייַן געדויער.

באַהאַנדלונג פון די פּאַטיענץ איז די מערסט טייַער פֿאַר זיי, און פֿאַר די שטאַט. דעריבער, עס בלייבט דרינגלעך זוכן פֿאַר דרכים צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג, פרי דיאַגנאָסיס און עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון האַרץ קרענק.

געטראגן אויס אין פריש דעקאַדעס, שטודיום האָבן פּראָווען די עפפעקטיווענעסס פון אַ נומער פון גרופּעס פון דרוגס צו פֿאַרבעסערן פּראָגנאָסיס, רעדוצירן מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט נידעריק קאַרדיאַק Faction:

• אַדענאָזינפּרעווראַסטשייַוסטשעגאָ ענזיים ינכיבאַטערז ( "ענאַלאַפּריל");
• אַנגיאָטענסין וו אַנטאַגאַנאַסץ ( "וואַלסאַרטאַן");
• ביתא-בלאַקערז ( "קאַרוועדילאָל");
• אַלדאָסטעראָנע בלאַקערז ( "ספּיראָנאָלאַקטאָנע");
• דייורעטיקס ( "טאָראַסעמידע");
• "דיגאָקסין".

די סיבות פון האַרץ דורכפאַל

האַרץ דורכפאַל - אַ סינדראָום, וואָס איז געגרינדעט רעכט צו דיסראַפּשאַן פון די ביניען אָדער אָפּעראַציע פון די מיאָקאַרדיום. די פּאַטאַלאַדזשי פון קאַרדיאַק ריטם אָדער קאַנדאַקשאַן, ינפלאַממאַטאָרי, ימיון, ענדאָוקריין, מעטאַבאַליק, גענעטיק, נעאָפּלאַסטיק פּראַסעסאַז, שוואַנגערשאַפט זאל ווערן אַ גרונט פון שוואַכקייַט פון די האַרץ מיט ימפּערד אַרויסוואַרף בראָכצאָל אָדער אָן.

די סיבות פון האַרץ דורכפאַל:

- קאָראַנערי האַרץ קרענק (יוזשאַוואַלי נאָך צאָרעס אַ האַרץ באַפאַלן);

- כייפּערטענשאַן;

- אַ קאָמבינאַציע פון טשד און כייפּערטענשאַן;

- ידיאָפּאַטהיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי;

- אַטריאַל פיבריללאַטיאָן;

- וואַלוו קרענק (רומאַטיק, סקלעראָטיק).

האַרץ דורכפאַל:

- סיסטאָלע (קאַרדיאַק אַרויסוואַרף בראָכצאָל - ווייניקער ווי 40% פון די קלאַל);

- דיאַסטאָליק (אַרויסוואַרף בראָכצאָל 45-50%).

דיאַגנאָסיס פון סיסטאָליק האַרץ דורכפאַל

דיאַגנאָסיס פון סיסטאָליק האַרץ דורכפאַל ינקלודז:

1. קאַרדיאַק אַרויסוואַרף בראָכצאָל - ווייניקער ווי 40% פון די קלאַל;

2. סטאַגניישאַן אין די סערקיאַליישאַן קרייזן;

3. ענדערונגען אין האַרץ סטרוקטור (סקאַרינג, פיבראָסיס ליזשאַנז, אאז"וו).

וואונדער פון קאַנדזשעסטשאַן:

- מידקייַט;

- דיספּנעאַ (שאָרטנאַס פון אָטעם), כולל אָרטהאָפּנעאַ, פּאַראָקסיסמאַל נאַקטערנאַל דיספּנעאַ - קאַרדיאַק אַזמאַ;

- געשווילעכץ;

- העפּאַטאָמעגאַלי;

- יקספּאַנשאַן פון די דזשוגולאַר וועינס;

- קראַקקלעס אין די לונג אָדער פּלעוראַל עפפוסיאָן;

- ראַש אויף אַוסקולטאַטיאָן פון די האַרץ, קאַרדיאָמעגאַלי.

א קאָמבינאַציע פון עטלעכע פון די אויבן סימפּטאָמס, די אַוויילאַביליטי פון אינפֿאָרמאַציע וועגן האַרץ קרענק העלפּס צו גרינדן האַרץ דורכפאַל, אָבער עס איז קריטיש האלטן האַרץ דאָפּפּלער מיט די דעפֿיניציע פון די סטראַקטשעראַל ענדערונגען און יוואַליויישאַן פון מייאַקאַרדיאַל אַרויסוואַרף בראָכצאָל. אין דעם פאַל, עס וועט זיין קריטיש האַרץ אַרויסוואַרף בראָכצאָל, די קורס נאָך אַ האַרץ באַפאַלן וואָס איז אַוואַדע אנדערן.

דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ

קרייטיריאַ פֿאַר דיאַגנאָסיס פון האַרץ דורכפאַל מיט נאָרמאַל בראָכצאָל:

- אַרויסוואַרף בראָכצאָל פון די האַרץ - דער קורס פון 45-50%;

- סטאַגניישאַן אין אַ קליין קרייַז (דיספּנעאַ, לונג קרעפּיטאַטיאָן, קאַרדיאַק אַזמאַ);

- בריטש פון אָפּרו אָדער אַ פאַרגרעסערן אין די סטיפפנעסס פון די מיאָקאַרדיום.

צו ויסשליסן האַרץ דורכפאַל פריש יאָרן באַשליסן בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס: אַטריאַל נאַטריורעטיק פּעפּטייד (אַקוטע קאַרדיאַק דורכפאַל - איבער 300 פּג / מל, כראָניש איבער 125 פּג / מל). פּעפּטייד לעוועלס וועט העלפן אין דיטערמאַנינג די פּראָגנאָסיס פון די קרענק, די ברירה פון אָפּטימאַל טעראַפּיע.

פּאַטיענץ מיט פּרעסערוועד קאַרדיאַק בראָכצאָל יוזשאַוואַלי עלטער, און עס איז מער אָפֿט ווייבער. זיי האָבן פילע קאָמאָרבידיטיעס, כולל כייפּערטענשאַן. אין די פּאַטיענץ, פּלאַזמע לעוועלס פון נאַטריורעטיק פּעפּטייד טיפּ בייטן איז נידעריקער ווי אַז פון פּאַטיענץ מיט אַ נידעריק בראָכצאָל, אָבער העכער ווי אַז פון געזונט מענטשן.

פּראָבלעמס פֿאַר דאקטוירים אין די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ

צילן פון באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, ווען די האַרץ אַרויסוואַרף בראָכצאָל אויבן די קלאַל:

- אַללעוויאַטינג די סימפּטאָמס פון די קרענק;

- רעדוקטיאָן פון קאַסעס פון רעאַדמיססיאָן;

- פאַרהיטונג פון צו פרי טויט.

דער ערשטער שריט אין קערעקטינג האַרץ דורכפאַל איז אַ ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג:

- באַגרענעצונג פון גשמיות טעטיקייט;

- ריסיווינג ריסטריקשאַן זאַלץ;

- פליסיק ריסטריקשאַן;

- וואָג אָנווער.

באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט רידוסט עף

שריט 1: די דייורעטיק ( "טאָראַסעמידע"), + ינכיבאַטער פון אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ( "ענאַלאַפּריל") ריסעפּטער בלאַקער אָדער אַנגיאָטענסין וו ( "וואַלסאַרטאַן") דאָזע מיט אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן צו אַ סטאַביל שטאַט, + ביתא-בלאַקער ( "קאַרוועדילאָל").

אויב פּערסיסטענט סימפּטאָמס - שריט 2: לייג צו אַ אַלדאָסטעראָנע אַנטאַגאָניסט ( "וועראָשפּיראָן") אָדער אַנגיאָטענסין ריסעפּטער פּי

אויב סימפּטאָמס אָנהאַלטן, עס איז מעגלעך צו לייגן צו דער באַהאַנדלונג פון "דיגאָקסין", "הידראַלאַזינע" ניטראָפּרעפּאַטי ( "קאַרדיקעט") און / אָדער אָנפירן ינווייסיוו אריינמישונג (באַשטעטיקן רעסינטשראָניזאַטיאָן דיווייסאַז ימפּלאַנטיד קאַרדיאָווערטער-דעפיבריללאַטאָר, האַרץ טראַנזפּלאַנטיישאַן), ביז אַהער אויסגעגעבן אַלטראַסאַונד פון די האַרץ. אַרויסוואַרף בראָכצאָל, די קורס פון וואָס איז דיסקרייבד אויבן, אין דעם פאַל איז באשלאסן דורך ולטראַסאָנאָגראַפי.

מאָדערן באַהאַנדלונג טאַקטיק האַרץ דורכפאַל אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין ריסעפּטער בלאַקערז פּ, ביתא-בלאַקערז, אַלדאָסטעראָנע בלאַקערז, דייורעטיקס, נייטרייץ, הידראַלאַזינע, דיגאָקסין, אָמאַקאָר, אויב נייטיק ינסטאָלינג רעסינטשראָניזאַטיאָן מיטל און אַ קאַרדיאָווערטער-דעפיבריללאַטאָר אין די לעצטע צוויי דעקאַדעס האט געפֿירט צו אַ באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין ניצל פּאַטיענץ מיט וואָקזאַל Forms פון די קרענק. דעם פּאָוזאַז נייַ טשאַלאַנדזשיז פֿאַר דאקטוירים און ריסערטשערז.

עס בלייבט באַטייַטיק זוכן פאַרבייַט מעטהאָדס פון שראַם געוועב פון די מיאָקאַרדיום.

סאָף

אזוי, פון די דערלאנגט ארטיקלען איר קענען זען די פּראַקטיש ווערט אַנדערטייקאַן דורך דאקטוירים פּראַקטיסיז. אַרויסוואַרף בראָכצאָל פון די האַרץ (קלאַל און פּאַטאַלאַדזשי) איז ניט נאָך גאָר פֿאַרשטיין. כאָטש מעדיצין איז איצט צייַט צו האַנדלען מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי איז נישט גאנץ, עס איז נייטיק צו האָפֿן, און צו ינוועסטירן גענוג סומע פון ינוועסמאַנט אין דער אַנטוויקלונג און די אַנטוויקלונג פון SCIENTIFIC פאָרשונג אין דעם געגנט. נאָך אַלע, פון סייאַנטיס דער הויפּט דעפּענדס אויף די אַנטוויקלונג פון די כעלטקער אינדוסטריע. דעריבער, עפנטלעך אויטאריטעטן זאָל שטיצן אַלע SCIENTIFIC מעדיציניש אינסטיטוציעס, טריינג צו ברעכן די דעדלאַק איבער די אַרויסגעבן דיסקאַסט.