ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ: וואָס עס איז, ינדאַקיישאַנז, דרוגס

הייַנט, עס איז קיין יבערראַשן אין דעם באַהאַנדלונג אופֿן איז כירורגיע. און נאָך אַ ביסל סענטשעריז צוריק די אָפּעראַציע איז געווען גלייַך צו טויט, רובֿ פּאַטיענץ געשטארבן פון אַ ווייטיקדיק קלאַפּ אָדער סעפּסיס. פֿאַר אַ לאַנג צייַט דער מענטש אַדמיניסטערינג די כירורגיש חלום איז געבליבן אַ הערקולעאַן אַרבעט פון מעדיצין. מיט דעם לערנען פון כעמיע פּראָצעס האט ניטאָ שנעלער. בעסער טיילערד מיקסטשערז און פּרעפּעריישאַנז פֿאַר אַניסטיזשאַ, וואָס, דערצו, איז איצט געטראגן אויס אין פילע וועגן. איינער פון זיי איז די ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ. וואָס איז עס? ווי עס איז געניצט און ווען עס איז דארף? די און פילע אנדערע שאלות צו ענטפֿערן אין דעם אַרטיקל.

פֿון דער געשיכטע פון ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ

פֿאַר דער ערשטער מאָל דעם טיפּ פון אַניסטיזשאַ איז פּרובירן אין די קסיוו-קסוו סענטשעריז, ווען די דאָקטער פּאַראַסעלסוס שווייצער באַקענענ אין די לופטרער רער מענטש ווי געזונט זיין לעבן. נאָך דרייַ סענטשעריז אין דעם וועג געזונט מענטשן פון מאַנגל פון לופט. אין 1942, אַ אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט פון קאנאדע ערשטער געניצט מוסקל רעלאַקסאַנץ - אַ מאַטעריע אַז ראַדוסאַז סקעלעטאַל מוסקל טאָן אַרויף צו פאַרענדיקן יממאָביליזאַטיאָן. דאַנק צו דעם אנטדעקונג פון אַניסטיזשאַ האט ווערן סאַפער און מער גאנץ, אַלאַוינג professionals פול קאָנטראָל איבער די כירורגיש שלאָפן בעשאַס כירורגיע.

אין די מיטן פון די קסקס יאָרהונדערט ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ איז דעוועלאָפּינג ראַפּאַדלי, יידיד דורך סאָוויעט דאקטוירים. הייַנט עס איז די מערסט פּראָסט אופֿן פון גענעראַל אַניסטיזשאַ, געניצט אין דעם קורס פון רובֿ פון די אַפּעריישאַנז.

ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ: וואָס איז עס?

אין סדר צו באַשיצן די גוף פון דעם ריזיק דרוק פון כירורגיע, אַניסטיזשאַ איז געניצט. עס קענען זיין היגע, רעגיאָנאַל אָדער אַלגעמיין. די יענער טיפּ איז גערופֿן אַניסטיזשאַ. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פול "אַוועק" באוווסטזיין פון דער פּאַציענט מיט די אַנסעט פון כירורגיש שלאָפן. אין מאָדערן אַניסטיזשאַ איז אַדמינאַסטערד ינטראַווענאָוסלי, די מאַסקע אָדער קאַמביינד אַניסטיזשאַ. לעצטע קאַמביינז די צוויי מעטהאָדס און סאַבסטאַנסיז אַרייַן די בלאַדסטרים, און די רעספּעראַטאָרי שעטעך. דעם טיפּ פון רופן און ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ.

עקספּערץ רייטלי אַכטונג אים ווי דער רובֿ זיכער און עפעקטיוו אופֿן פון ווייטיק רעליעף: עס אַלאַוז איר צו גאָר קאָנטראָלירן די צושטאַנד פון די פּאַציענט, צו דערגרייכן טיף שלאָפן כירורגיש, און סקעלעטאַל מוסקל אָפּרו און צו ויסמייַדן אַזאַ פּריקרע קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי שטרעבונג און רעספּעראַטאָרי דורכפאַל.

עדות

ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ פּריווענץ די פּאַציענט פון ווייטיק קלאַפּ און רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, עס קענען זיין געניצט בעשאַס אַפּעריישאַנז און אינטענסיווע זאָרגן. צווישן די ינדאַקיישאַנז פֿאַר אַניסטיזשאַ קענען זיין קאַמביינד:

• אַפּעריישאַנז אויף מעדיאַסטינום, פאַרינקס, די ינער אויער, די מויל און די קאָפּ;
• אריינמישונג, אין וואָס די דאַרפֿן צו נוצן מוסקל רעלאַקסאַנץ;
• Malfunction אין דעם נערוועז סיסטעם;
• פול מאָגן סינדראָום;
• די ריזיקירן פון ערוויי פאַרשטעלונג.

ענדאָטראַטשעאַל אַלגעמיין אַניסטיזשאַ איז אָפֿט געניצט פֿאַר לאַנג-טערמין אַפּעריישאַנז מיט אַ צייַטיקייַט פון מער ווי 30 מינוט. עס קענען זיין געניצט אין קיין עלטער אין פאַרשידענע שטאַטן פון די פּאַציענט, ה. צו. ער טוט ניט מאַסע די האַרץ און די אנדערע איז פיל ווייניקער טאַקסיק מעטהאָדס פון אַניסטיזשאַ.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

ילעקטיוו כירורגיע (למשל, באַזייַטיקונג אָפּעראַציע מעדיאַסטינאַל טומאָרס) נאכגעגאנגען דורך אָפּגעהיט לערנען פון דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד. דער דאָקטער האט די נייטיק צייַט צו אָפּשאַצונג די מעדיציניש געשיכטע, אָנפירונג צו רעכענען די מעגלעך ריסקס און צו ידענטיפיצירן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו אַ באַזונדער אופֿן פון אַניסטיזשאַ. קאַמביינד אַניסטיזשאַ איז ניט רעקאַמענדיד פֿאַר די ווייַטערדיק באדינגונגען:

• ינפעקטיאָוס קרענק;
• לעבער קרענק, ניר;
• סאַספּעקטיד הארץ אטאקע;
• ערווייז קרענק;
• פיסיאָלאָגיקאַל פֿעיִקייטן פון די סטרוקטור פון די פאַרינקס;
• שטרענג ענדאָוקריין דיסאָרדערס.

דער הויפּט געפערלעך צו נוצן ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ מיט אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקטיאָנס, ה. קיי אַ הויך ריזיקירן פון לונג ינפעקציע.

בינע קאַמביינד אַניסטיזשאַ

אַזוי, ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ. וואָס איז עס פֿאַר די דאָקטער? אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט פּערפאָרמס דרייַ סאַקסעסיוו סטאַגעס פון קאַמף: די הקדמה פון כירורגיש שלאָפן, מיינטיינינג אַ סטאַביל שטאַט און אַוואַקענינג. דער ערשטער בינע איז צו ינסטרומענט אַ גרינג ינדאַקשאַן פון אַניסטיזשאַ. דער פּאַציענט ינטראַווענאָוסלי נעמט דראגס אדער ינכיילד גאַז געמיש. ווען די מאַסאַלז זענען גאָר רילאַקסט, די אַנעסטהעטיסט לייגט אין טראַטשעאַל לומען ענדאָטראַטשעאַל רער. עס גיט מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן און ינאַליישאַן פון זויערשטאָף מיט גאַזאַרטיק אַנאַסטעטיקס.

אַמאָל סערדזשאַנז האָבן געענדיקט זייער אַרבעט, עס קומט אַ קריטיש מאָמענט פֿאַר די אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט - רעזולטאַט פון פּאַציענט אַניסטיזשאַ. די דאָוסאַדזש פון דרוגס איז רידוסט ביסלעכווייַז. נאָך די רעסטעריישאַן פון ספּאַנטייניאַס ברידינג עקסטובאַטעד - באַזייַטיקונג פון די ענדאָטראַטשעאַל רער אין די לופטרער. דער פּאַציענט איז טראַנספּאָרטאַד צו די יקו, וואַטשינג וויטאַל וואונדער און פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך פּראָצעס.

ינדאַקשאַן פון אַניסטיזשאַ

גרינג ערשט אַניסטיזשאַ איז required פֿאַר פּיינלאַס און זיכער ינטובאַטיאָן, וואָס איז אוממעגלעך אָן די ימפּלאַמענטיישאַן פון ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ. צו דערגרייכן אַזאַ אַ שטאַט פון נוצן פון ינאַליישאַן אָדער ינטראַווינאַס אַנאַסטעטיקס. אין דער ערשטער פאַל, דער פּאַציענט ברידז דורך אַ מאַסקע פּערז "עטראַ", "פאָראַן", "האַלאָטהאַנע" אָדער אנדערע ענלעך מיקסטשערז פון אַנאַסטעטיקס. מאל עס איז גענוג ניטראָוס אַקסייד און זויערשטאָף.

ווי מעדיקאַמענץ אַדמינאַסטערד ינטראַווענאָוסלי, קאַמאַנלי געניצט באַרביטוראַטעס און נעוראָלעפּטיקס (דראָפּערידאָל, פענטאַניל). זיי זענען געניצט ווי אַ לייזונג (מאַקסימום 1%). דאָזע אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט.

נאָך ליכט אַניסטיזשאַ אַקט צו דורכפירן טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן. צו טאָן דאָס, נוצן פון מוסקל רעלאַקסאַנץ צו אָפּרוען די האַלדז מאַסאַלז. דער רער איז באַקענענ דורך מיטל פון די לאַרינגאָסקאָפּע, נאָך וואָס דער פּאַציענט איז טראַנספעררעד צו אַ קינסטלעך לונג ווענטאַליישאַן. בינע הייבט טיף אַניסטיזשאַ.

דראָפּערידאָל: לימעד

דראָפּערידאָל - אַנטיפּסיטשאָטיק, איז אָפֿט געניצט אין ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ. דער כעמישער סטרוקטור די מאַטעריע איז אַ טערשערי אַמינע. שוין האט אַ באַרועכץ ווירקונג 3 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע. בלאַקינג דאַפּאַמיין ראַסעפּטערז, קאָזינג נעוראָוועגעטאַטיווע ברייקינג. דערצו, היפּאָטהערמיק און פּאָססעססעס אַנטיעמעטיק ווירקונג. ברידינג איז משפּיע אַ ביסל.

אנגעוויזן פֿאַר פּרעמעדיקאַטיאָן, ינדאַקשאַן פון אַניסטיזשאַ, הארץ אטאקע, קלאַפּ, שטרענג אַנדזשיינאַ, פּולמאַנערי ידימאַ און כייפּערטענסיוו קריזיס. איז רעקאַמענדיד ווי אַ מעדיצין, ילימאַנייץ עקל און וואַמאַטינג. האט נידעריק טאַקסיסאַטי, עס קענען זיין געניצט אין פּידיאַטריק כירורגיע און אַבסטעטריקס.

טעכניק פון נוצן פון אַנטיפּסיטשאָטיקס בעשאַס ינדאַקשאַן פון אַניסטיזשאַ

עס זענען עטלעכע עמבאָדימענץ פון די נייראָלעפּטאַנאַלגעזיי. ינדאַקשאַן יוזשאַוואַלי געטראגן אויס דורך די ווייַטערדיק סכעמע: דראָפּערידאָל, וואָס פירן האט שוין געהאלטן אויבן, אין אַ סכום פון 2-5 מל מיט 6-14 מל פון פענטאַניל אַדמינאַסטערד צו דער פּאַציענט ינטראַווענאָוסלי. סימולטאַנעאָוסלי מאַסקע געפֿיטערט מיט אַ געמיש פון ניטראָוס אַקסייד און זויערשטאָף אין אַ פאַרהעלטעניש פון 2: 1 אָדער 3: 1. נאָך סאַפּרעשאַן פון באוווסטזיין און מוסקל רעלאַקסאַנץ זענען אַדמינאַסטערד צו גיינ ווייַטער ינטובאַטיאָן.

דראָפּערידאָל ווייל נעוראָלעפּטיק ווירקונג פֿאַר 4-5 שעה, אָבער, עס איז אַדמינאַסטערד אין די אָנהייב פון די אַניסטיזשאַ צושטעלן. עס איז קאַלקיאַלייטיד גענומען אין חשבון גוף וואָג: 0.25-0.5 מג / קג. ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין דאַרפֿן בלויז בעשאַס לאַנג אַפּעריישאַנז.

פענטאַניל איז אין אַ סכום פון 0.1 מג אַדמינאַסטערד יעדער 20 מינוט, און זייַן צושטעלן איז סטאַפּט פֿאַר 30-40 מינוט איידער דער סוף פון כירורגיע. ערשט דאָזע איז 5-7 מג / קג.

ינטובאַטיאָן

נאָך סאַפּרעשאַן פון באוווסטזיין געטראגן קינסטלעך ווענאַליישאַן מיט זויערשטאָף ניצן די אַנאַסטעטיק מאַסקע. נאָך וואס, די דאָקטער פּערפאָרמס ינטובאַטיאָן דורך די מויל (מאל דורך דער נאָז). טהראָווס צוריק זיין קאָפּ, זיין מויל אָפֿן. דירעקט ינדזשעקטיד לאַרינגאָסקאָפּע בלייד צוזאמען די מידלינע צווישן די הימל און די צונג, דרינגלעך די יענער אַפּווערדז. פּראָמאָטינג געצייַג ווייַטער הייבן די שפּיץ פון די עפּיגלאָטטיס. ווייַזונג גלאָטטיס, אין וואָס די ענדאָטראַטשעאַל רער. עס זאָל גיין אין די לופטרער וועגן 2-3 סענטימעטער. נאָך מצליח ינטובאַטיאָן רער פאַרריכטן און פאַרבינדן די פּאַציענט צו די ווענטילאַטאָר.

ווייניקער קאַמאַנלי געניצט לאַרינגאָסקאָפּע מיט אַ קערווד בלייד. עס איז באַקענענ צווישן די באַזע פון די עפּיגלאָטטיס און דער שורש פון די צונג, אָטדאַווליווייַאַ לעצט אַרויף זיך. אויב עס איז אוממעגלעך ינסערשאַן פון אַ רער דורך די מויל ניצן די נידעריקער נאַסאַל מעאַטוס. לעמאָשל, אַן אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די סיס מויל קאַוואַטי.

וישאַלט און אָפּזוך פון אַניסטיזשאַ

נאָך ינטובאַטיאָן און פאַרבינדן די פּאַציענט צו די ווענטילאַטאָר אַקערז בעשאַס די ערשטיק. אַקטיוולי געארבעט ווי אַ כירורג, די אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט ענג מאָניטאָרס פּאַרנאָסע ינדאַקייטערז. יעדער 15 מינוט, קאָנטראָלירן די האַרץ קורס, בלוט דרוק, מיט די הילף פון מאָניטאָרס אָבסערווירן דער פּאַציענט 'ס קאַרדיאַק טעטיקייט.

אַלגעמיינע אַניסטיזשאַ איז מיינטיינד דורך נאָך דאָסעס פון אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס, מוסקל רעלאַקסאַנץ, אָדער מיקסטשערז ינאַליישאַן אַנאַסטעטיקס. אָפּעראַציע אונטער אַניסטיזשאַ קאַמביינד טיפּ אַלאַוז די אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט צו סטרויערן צו די דאַרף פון דעם גוף אין ווייטיק פאַרוואַלטונג דורך פּראַוויידינג אַ אָפּטימום מדרגה פון זיכערהייַט.

נאָך דעם סוף פון כירורגיש פּראָוסידזשערז די לעצטע בינע - אויס פון די נאַרקאָטיק שלאָפן. ביז אַז מאָל די ביסלעכווייַז רעדוצירן די דאָוסאַדזש פון דרוגס. צו ומקערן ברידינג אַטראָפּינע און נעאָסטיגמינע ביי ינטערוואַלז פון 5 מינוט. מאכן זיכער אַז די פּאַציענט איז ביכולת צו אָטעמען אויף זייער אייגן, עקסטובאַטעד. צו טאָן דאָס, ריין די געגנט פון די טראַטשעאָבראָנטשיאַל בוים. נאָך באַזייַטיקונג פון די רער, און אַ ענלעך פּראָצעדור איז געטאן מיט די מויל קאַוואַטי.

פּאָסטאָפּעראַטיווע סערוויילאַנס

נאָך געלאזן די אַפּערייטינג צימער, דער פּאַציענט איז פּאַזישאַנד אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט, ווו צו ענג מאָניטאָר זייַן צושטאַנד. נאָך אַלגעמיין אַניסטיזשאַ אַנטוויקלען ומבאַקוועמקייַט, ווייניקער קאַמפּלאַקיישאַנז. וסואַללי, פּאָסטן-אָפּעראַטיווע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון:

• ווייטיק;
• ומבאַקוועמקייַט אין די האַלדז;
• עקל;
• שוואַכקייַט און מוסקל מידקייַט;
• דראַוזינאַס;
• צעמישונג;
• טשילז;
• דאָרשט און מאַנגל פון אַפּעטיט.

די סימפּטאָמס יוזשאַוואַלי פאַרשווינדן ין דער ערשטער 2-48 שעה נאָך כירורגיע. צו עלימינירן די ווייטיק אַנאַלדזשיזיקס פּריסקרייבד.

אַזוי, לאָזן ס סאַמערייז. ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ - וואָס איז עס? דעם אופֿן פון ינטראָודוסינג די מענטש צו די כירורגיש שלאָפן, אַלאַוז איר צו דורכפירן קאָמפּלעקס אַפּעריישאַנז, מאָניטאָרינג די טעטיקייט פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם. קאַמביינד אַניסטיזשאַ איז ווייניקער טאַקסיק, און גרינג צו קאָנטראָלירן די טיפקייַט פון אַניסטיזשאַ בעשאַס די אריינמישונג צייַט. אונטער ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ בפֿרט מענט ינטובאַטיאָן, נאכגעגאנגען דורך קאַנעקטינג די פּאַציענט צו די ווענטילאַטאָר. ווען דעם איז געניצט ווי ינכיילד און אַנאַסטעטיק מעדאַקיישאַנז, וואָס זענען טיפּיקלי קאַמביינד.