פּייַראַ סינדראָום: ז, סימפּטאָמס, באַהאַנדלונג

עס זענען ווייניק מענטשן וואס האָבן קיינמאָל האט אַ בויכווייטיק. אין רובֿ קאַסעס, די פּריקרע סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן אָדער חולאתן פון די דיגעסטיווע אָרגאַנס אַזאַ ווי גאַסטרייטאַס, גאַסטריק געשוויר אָדער טשאָלעסיסטיטיס. אויב אַבדאָמינאַל ווייטיק שאַרף, פּלוס די פּאַציענט האט עקל און וואַמאַטינג, אָפֿט דיאַגנאָזירן אַפּפּענדיסיטיס. און דער גרונט פון אַלע די קאָפּדרייעניש קענען זיין פּייַראַ סינדראָום געזונט. וואָס איז דעם קרענק און ווי עס מאַניפעסץ זיך, טוט נישט אַפֿילו וויסן יעדער דאָקטער, וואָס, און אַסיינד דעם אומרעכט באַהאַנדלונג. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט איז ניט נאָר קיין פֿאַרבעסערונג אַקערז, אָבער אויך יגזאַסערבייטאַד די פּראָבלעם. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז נייטיק צו סאָלווע בלויז דורך כירורגיע. צו זיין שיין צו זאָגן אַז קליניקאַלי דיאַגנאָסעד פּייַראַ סינדראָום באזירט סאָוללי אויף געשיכטע און פּאַלפּאַטיאָן פון די בויך און מיט קיין טעכניש אַנאַליסיס פון די רעזולטאַטן, טאַקע שווער. אבער דעם קרענק עס זענען עטלעכע פֿעיִקייטן אַז ויסטיילן עס פון אנדערע גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן. פֿאַר אינפֿאָרמאַציע אויף ווי צו דערקענען דעם געפערלעך סינדראָום און צי עס איז מעגלעך צו היילן די קרענק אָן כירורגיע - אונדזער אַרטיקל.

פּייַראַ סינדראָום - וואָס איז עס?

צוריקרופן די אַנאַטאָמי שולע. אַלע די עסנוואַרג מיר עסן הייבט צו זייַן דיידזשעסטיד אין דער מאָגן, און דעמאָלט באוועגט אין די קליין קישקע ווו דיידזשעסטשאַן פּראָצעס ענדס. עס די עסנוואַרג צושטעלן אין די בלוט קומט אַלע וואָס איז ווערטפול, און עס איז אַרויסגעוואָרפן פֿאַר דעם גוף פּאַסיז אין די גרויס קישקע. דאָ, פון דעם מאַסע פון וואַסער אַבזאָרבד, געלאזן אַ דיק קאָנסיסטענסי וויסט אַז מיר רופן די פעסעס. די צווייפּינטל האט עטלעכע סעקשאַנז, די לאָנגעסט פון וואָס - די צווייפּינטל. סימפּליסטיקאַללי עס קענען זיין רעפּריזענטיד אין די פאָרעם פון אַ פּוסט רער מיט אַ דיאַמעטער פון וועגן 7 סענטימעטער, ענלעך צו די קאַנט באָרדערינג די קליין קישקע. די צווייפּינטל איז צעטיילט אין דרייַ סעגמאַנץ. אַסענדינג אָפּשניט איז ליגן אויף די רעכט זייַט פון די בויך. ער גייט צו די לעבער, וואָס איז בענט אין אַ ווינקל נאָענט צו 90 ° און לייזונג אין אַ טראַנזווערס אָפּשניט. דעם טייל פון די צווייפּינטל ריטשאַז די געגנט פון די מילץ (גוף ליגנעריש אין די לינקס אויבערשטער קוואַדראַנט), איז בענט ווידער, גייט אין די דעססענדינג אָפּשניט שפּעטער אין די סיגמאָיד צווייפּינטל און די גראָבע קישקע. בענקל, אָנהייב צו פאָרעם אין דער אַרויסגאַנג פון די קליין קישקע, אַנדערגאָו אַלע דעם לאַנג וועג, ביסלעכווייַז טיקאַנד. ווי אַ רעזולטאַט, דער רעזולטאַט מיר האָבן געגרינדעט דיק גענוג פֿאַר קאַל געדיכטקייַט. פּייַראַ סינדראָום אָדער קרענק פּייַראַ באמערקט ווען די רגע בייגן פון די צווייפּינטל (אין דער געגנט פון די מילץ) איז אַ פיל גרעסערע ווי עס זאָל זיין פיסיאָלאָגיקאַללי. אין דעם פונט, די דיאַמעטער פון די קישקע קאַוואַטי פיל נעראָוער אַז די מעדיצין איז גערופֿן סטענאָסיס. דורך די שמאָל עפן האט טיקאַן די בענקל טאָן ניט האָבן צייַט צו מאַך שנעל גענוג צו מאַכן פּלאַץ פֿאַר די פליסנדיק שפּור. דער רעזולטאַט איז אַ מין פון צעקוועטשן פון די פאַקט אַז דער גוף טרייז צו פּראָדוקציע. אָפֿט צוגעגעבן צו די בענקל גאַסאַז Produced בעשאַס די דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג.

וואָס איז די געפאַר פּייַראַ סינדראָום

אין די קליין קישקע אין די בלוט פון די עסנוואַרג פאָרן נוצלעך שפּור עלעמענטן, וויטאַמינס און אנדערע סאַבסטאַנסיז, און אַלע ומנייטיק און אַפֿילו שעדלעך זענען מאָלדינג בענקל. נאָרמאַללי מיר האָבן זיי יעדער טאָג צו באַפרייַען דעם גוף, וואָס איז, צו מאַכן די אַקט פון דעפעקאַטיאָן. אויב די בענקל איז דילייד אַז אַקערז מיט פאַרשטאָפּונג, די בלוט הייבט צו לויפן פאָרשטעלן אין די שעדלעך סאַבסטאַנסיז, עס הייבט אַ גראַדזשואַל פאַרסאַמונג פון די גוף (ינטאַקסאַקיישאַן). דעם איז די הויפּט ריזיקירן, וואָס ז פּייַראַ סינדראָום. ינטאַקסאַקיישאַן האט פילע אַדווערס קאַנסאַקווענסאַז, איינער פון וואָס קענען זיין גערופֿן יממונאָסופּפּרעססיאָן. דעם אין דרייען לידז צו די פאַקט אַז רידוסט קעגנשטעל צו פאַרשידן מינים פון חולאתן. אין דערצו, האַרט בענקל רייצן די ינטעסטאַנאַל וואַנט, ריזאַלטינג אין זייער ולסעראַטיאָן, און מענטשלעך Attempts פאַרשטאָפּונג קען אָנמאַכן דעם אויסזען פון כעמערוידז. אן אנדער ערנסט פּראָבלעם געפֿירט דורך די סינדראָום פּייַראַ - עס קאָלאָנאָפּטאָז אַז מיטל די אָומישאַן פון די צווייפּינטל. דעם לידז צו ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג און מאל צו וואָלווולוס.

עטיאָלאָגי

פּייַראַ סינדראָום איז געווען דיסקרייבד דורך די דייַטש כירורג ערווין פּיראָ אין די שוין ווייַט 1905. פֿאַר מער ווי 100 יאר, די פּרעוואַלאַנס פון דעם קרענק האט געשטארקט און ריטשט בעערעך 40% פון די דערוואַקסן באַפעלקערונג פון דער פּלאַנעט. צווייפּינטל ינפלעקטיאָן איז באמערקט אין קאַנדזשענאַטאַל ינטעסטאַנאַל פּאַטאַלאַדזשיקאַל סטרוקטור, אַזאַ ווי אַ ילאָנגגייטאַד קרייַז-אָפּשניט פון די צווייפּינטל. זינט די ביסט קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַליז, זייער סיבות ליגן אין קיין דורכפאַל פון פאָרמירונג פון די קישקע ביי דער בינע פון די עמבריאָ. צווישן זיי זענען די ונפאַוואָראַבלע סוויווע, קראַנקייַט פון מוטער בעשאַס שוואַנגערשאַפט, מעדאַקיישאַנז, שלעכט געוווינהייטן, נערוועז דרוק, אַלקאָהאָל שוואַנגער און אנדערע ינפלוענסינג סיבות אויף די אַנטוויקלונג פון די פעטוס. מעדיציניש סטאַטיסטיק געפֿונען אַז קינדער, פֿאָטער און מוטער וואס לייַדן פון חולאתן פון די דיגעסטיווע שעטעך, זענען געבוירן מיט די סינדראָום פּייַראַ מער מסתּמא ווי קינדער לעגאַמרע געזונט עלטערן.

פּאַטהאָגענעסיס

פּייַראַ סינדראָום סימפּטאָמס איז דער סטאַנדאַרט פֿאַר פילע אנדערע חולאתן פון די דיגעסטיווע שעטעך, און דעריבער אָפֿט ינקערעקטלי דיאַגנאָסעד. פּאַטיענץ זאל דערפאַרונג:

- פאַרשטאָפּונג;

- עקל;

- אָנווער פון אַפּעטיט;

- ווייטיק אין די בויך;

- וואַמאַטינג;

- געשוואָלן בויך (רעכט צו די פאַקט אַז די גאַסאַז קענען ניט אַנטלויפן פון די גרויס קישקע);

- קאָפּווייטיק;

- יריטאַבילאַטי.

אויך עס פּייַראַ סינדראָום זאל אָנווייַזן זייַן מאַניפעסטאַטיאָנס אַזאַ:

- פּאַראָקסיסמאַל ווייטיק פון אומבאַקאַנט לאָוקאַלאַזיישאַן (רעכט צו קאַנדזשעסטשאַן בייַ די פונט פון ינפלעקטיאָן באָוועל גאַז און פעסעס);

- שטרענג ווייטיק אין די הערצער פון דעם אָרט פון דער געגנט (מאל זיי געבן אונטער די פּלייצע בלייד אָדער די לינקס האַנט);

- רעדוקציע פון ווייטיק, ווען דער פּאַציענט ליגט כאָריזאַנטאַלי.

סטאַגניישאַן פון פעסעס ז אָנצינדונג פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט און וואַרפן זיי אין די קליין קישקע אַז אַקערז בייַ פּייַראַ סינדראָום אָפֿט לידז צו רעפלוקס ילעיטיס. אין די קאַסעס, די צוגעגעבן סימפּטאָמס פון די חולאתן פֿאַר מעגט:

- מיוקאַס אין די בענקל, מאל מיט בלוט;

- אַ פאַרגרעסערן אין טעמפּעראַטור.

דאָליטשאָסיגמאַ

איינער פון די סעקשאַנז פון די צווייפּינטל איז די סיגמאָיד צווייפּינטל, אַזוי געהייסן ווייַל פון זייַן פאָרעם, עפּעס ריזעמבאַלינג דער בריוו «ד». עס איז ליגן גלייַך אין פראָנט פון די גראָבע קישקע, וואָס פֿונקציע איז צו עוואַקוירן עקסקרעטעד בענקל. דאָליהאָסיגמוי גערופֿן פּאַטאַלאַדזשי, ווען אַ מענטש האט געגרינדעט אַ סיגמאָיד צווייפּינטל מער ווי נייטיק אַנאַטאָמיקאַללי. אין דער זעלביקער צייַט עס אויך כאַפּאַנז אַנפּלאַנד נאַטור פון סטאַגניישאַן פון פעסעס, און סימפּטאָמס ריזעמבאַל פּייַראַ סינדראָום. דאָליטשאָסיגמאַ קענען זיין ניט בלויז ינייט, אָבער קונה. עס איז געגלויבט אַז די סיגמאָיד צווייפּינטל קענען זיין ילאָנגגייטאַד מיט לאַנג-טערמין (איבער די יאָרן), נעבעך דערנערונג, אין די נוצן פון צו פיל כייַע עסנוואַרג און קאַרבאָוכיידרייץ, מיט זיציק אַרבעט. איינער פון די הויפּט סימפּטאָמס פון דעם קרענק איז פאַרשטאָפּונג. אויך, פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון ווייטיק אין די לינקס סובקאָסטאַל און פּופּיק, אויף פלאַטולענסע, קוילעלדיק דיטיריעריישאַן אויף געזונט.

דייאַגנאַסטיקס

פּייַראַ סינדראָום אין אַדאַלץ און קינדער דיאַגנאָסעד איז נישט גרינג. מעדיציניש געשיכטע פון דעם קרענק איז זייער ענלעך צו אנדערע פּראָבלעמס מיט די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. עס כאַפּאַנז אַז די פּאַטיענץ מיט די סינדראָום פּייַראַ אַפֿילו דיאַגנאָסעד אַפּפּענדיסיטיס און האט כירורגיע. אין דעם צייַט, עס איז אַ זייער פּינטלעך אופֿן פון דיאַגנאָסיס פון דעם פּאַטאַלאַדזשי - ערגאָגראַפי. דאס איז די מערסט עפעקטיוו אופֿן צו באַשליסן מיט גרויס אַקיעראַסי דער פּאַציענט די בייַזייַן פון ינפלעקטיאָן פון די צווייפּינטל. די פּראָצעדור איז געווען געטראגן אויס ניצן באַריום סאַספּענשאַן. דער פּראָצעס פון זייַן אַדמיניסטראַציע צו דער פּאַציענט איז קאַנטראָולד X-Ray עקראַן. ווען פילונג די צווייפּינטל בילד געמאכט מיט די פּאַציענט ליגנעריש אַראָפּ, און ווען עמפּטיינג די באָוועל - שטייענדיק.

קינדער פון די עלטער גרופּע 10-15 יאָרן זענען געניצט צו לערנען די צווייפּינטל ראַדיאָיסאָטאָפּע אופֿן. אזוי ראַדיאָאַקטיוו גאָלד קאַלוידאַל לייזונג.

ווען די סינדראָום פּייַראַ אין די בילד איר קענען זען אַז די צווייפּינטל, ווי אַ גאַרלאַנד, סאַגינג אין די פּעלוויק געגנט.

פֿעיִקייטן פּייַראַ סינדראָום אין קינדער

צום באַדויערן פּייַראַ סינדראָום אין קינדער האט שוין ביסל געלערנט, אַזוי עס איז ניט דעפיניטיווע רעקאַמאַנדיישאַנז אויף ווי צו מער אַקיעראַטלי דיאַגנאָזירן זייַן עלטער-צונעמען יונג פּאַטיענץ, און ווי צו מער Effectively מייַכל. באגלייט מעדיציניש סייאַנטיס לערנען געוויזן אַז גערלז דעם קרענק אַקערז מער אָפֿט ווי יינגלעך.

די מאַניפעסטאַטיאָן פון די סינדראָום פּייַראַ הייבט זיך אן אין דער ערשטער 12 חדשים נאָך געבורט, אָפֿט אין אַ צייַט ווען דער קינד אָנהייבן צו צוציען. ניו עסנוואַרג מאכט עס מער טעמפּ בענקל קינד אַז פּראַמאָוץ זייער ריטענשאַן אין פּלאַץ פון די צווייפּינטל ינפלעקטיאָן.

דער ערשטער סימפּטאָמס פון די קרענק, ינדאַקייטינג פּייַראַ סינדראָום זענען: דער גענעראַל הינטערגרונט פון די קוילעלדיק געזונט פון דעם קינד דערשייַנען פאַרשטאָפּונג און אַבדאָמינאַל ווייטיק. דערנאָך צוגעגעבן ינטאַקסאַקיישאַן סימפּטאָמס (עקל, וואַמאַטינג) רעכט צו אַקיומיאַליישאַן פון פעסעס און פּראַלאָנגד זייער בלייַבן אין די קישקע. אָן באַהאַנדלונג, קינדער 12-15 יאר באמערקט דער זעלביקער סימפּטאָמס פּייַראַ סינדראָום, ווי ווויל ווי אין אַדאַלץ. ווען יגזאַמינינג קינדער מיט סאַספּעקטיד ער פּייַראַ סינדראָום, דער דאָקטער מוזן זיין זיכער צו רעכענען אויס ווי שוואַנגערשאַפט פּראַסידאַד, צי עס איז אַ משפּחה פון ווייַטער פון מישפּאָכע מיט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פּראָבלעמס, צו ויסמייַדן ינפלאַממאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די קישקע פון אַ בלוט פירן פּרובירן. די לעצט דיאַגנאָסיס זאָל זיין אויף דער באזע פון באַריום דורכקוק רעזולטאַטן.

פּייַראַ סינדראָום: באַהאַנדלונג דיעטע

ווען דעם קראַנקייַט אַ פּלאַץ פון ופמערקזאַמקייַט, פּאַטיענץ זאָל געגעבן ווערן צו געהעריק דערנערונג. עסנוואַרג זאָל זייַן הויך-קאַלאָריע, אָבער אין דער זעלביקער צייַט גרינג, טוט ניט אַנטהאַלטן אַ פּלאַץ פון טאַקסאַנז. די מעניו מוזן זיין פאָרשטעלן הייַזקע קעז, פּוטער, זויער קרעם, זשעלע. צו פאַרגרעסערן פּעריסטאַלסיס קישקע, פּאַטיענץ זאָל פאָרשטעלן צו דיין דיעטע וויי, קעפיר, פערמענטעד בייקט מילך, יאָגורט. מוזן נישט זיין פֿאַרלאָזן און סוויץ, וואָס ציען פליסיק אין די קישקע, וואָס קאַנטריביוץ צו טינינג פון פעסעס און דעפעקאַטיאָן גרינגער פּראָצעס. פּאַטיענץ זאָל עסן אַ פּלאַץ פון פרוכט, האָניק, עסן פרוכט סעראַפּס.

אין די בייַזייַן פון די סינדראָום פּייַראַ ווי פאַרשטאָפּונג אנדערע עטיאָלאָגי, עס איז נוצלעך צו טרינקען גרינס בראָטהס און פרוכט טרינקען ווי געזונט ווי פרעשלי געמאכט זאַפט פון קעראַץ און רוי פּאַטייטאָוז.

דייאַטינג טוט נישט עלימינירן די קרענק, אָבער עס איז פיל גרינגער פֿאַר אים.

קאנסערוואטיוו באַהאַנדלונג

דאקטוירים קענען אָפֿט זען אַ סיטואַציע זיי מורא כירורגיע און ווילן צו ערשטער פּרובירן אַ מעדיצין טעראַפּיע, פּאַטיענץ וואס געפֿונען פּייַראַ סינדראָום. באַהאַנדלונג וואָס פּילז קענען קאָפּע מיט דעם קרענק? דאקטוירים קען רעקאָמענדירן מעדאַקיישאַנז לאַקטולאָסע. זיי קענען זיין געגעבן צו קינדער ווי פרי ווי ינפאַנסי. לאַקטולאָסע עפּעס דילוטעס בענקל, ינקריסאַז פּעריסטאַלסיס און סיימאַלטייניאַסלי ינכאַבאַץ די קישקע פון נוציק מיקראָפלאָראַ. אַדאַלץ און ווער עס יז מיט פאַרשטאָפּונג רעכט צו לאַנג-טערמין אָנצינדונג פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט אנגעהויבן, פאָרשרייַבן אַנטי-ינפלאַממאַטאָרי דרוגס. פֿאַר ווייטיק רעליעף קענען רעקאָמענדירן אַנטיספּאַסמאָדיקס "דראָטאַווערינום" אָדער "פּלאַטיפיללין" קאָרסאַז זענען אויך נוצלעך פּרעביאָטיקס, פּראָביאָטיקס, וויטאַמינס.

פּייַראַ סינדראָום באהאנדלט מיט מעדאַקיישאַן בלויז אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק, און די רעזולטאטן טענד צו זיין קורץ-געלעבט. אין פּאַראַלעל מיט פּילז דאקטוירים פאָרשרייַבן פיסיאָטהעראַפּי (עלעקטראָפאָרעסיס מיט נאָוואָקאַינע לייזונג, פּאַראַפפין אַפּלאַקיישאַנז אויף די בויך, דיאַטהערמי, והף, אַבליגאַטאָרי אין די מאָגן מאַסאַזש, און אַסיינד עקסערסייזיז צו שטארקן זייַן ווענט.

כירורגיש אריינמישונג

דאס איז די מערסט עפעקטיוו אופֿן פון באַהאַנדלונג, אין וואָס אַלע די סימפּטאָמס פאַרשווינדן גאָר, און אויף אייביק, און נישט אויף צייַט, ווי מיט אנדערע מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג. אַפּעריישאַנז זענען געטראגן אויס דורך פאַרשידענע מעטהאָדס, דיפּענדינג אויף אַנאַטאַמיקאַל ינדאַקיישאַנז. אויף איין פון זיי געטראגן אַ מידיאַן לאַפּאַראָטאָמי, רעסעקטיאָן פון די טראַנזווערס צווייפּינטל דיוויזשאַן בייפּאַס אין די מיטל טייל, אָנטאָן דירעקט אַנאַסטאָמאָסיס. ווייַטער, טראַנזווערס צווייפּינטל באוועגט לאַטעראַללי אונטער די באַזע-גאַסטריק ליגאַמאַנט און פאַרפעסטיקט דורך אַ ספּעציעל פּראָצעס, אַזוי אַז די בענדס אין דער געגנט פון די לעבער און מילץ זענען ראַונדיד.

ווי אַ צווייט פּראָצעדור רעסעקטעד ליגאַמאַנט, סיקיורינג די גרויס קישקע (צווייפּינטל-ספּלעניק און צווייפּינטל-דיאַפראַגמאַטיק) לאַפּאַראָסקאָפּי דיגרייד די ספּלעניק פלעקסורע אין סדר צו בייגן אַוועק קישקע. די אָפּעראַציע איז געטאן מיט די נוצן פון מעדיציניש טראָקאַרס און עלעקטראָקאַוטערי.

קאַמביינד אַפּעריישאַנז זענען געטראגן אויס צו די וואס דיאַגנאָסעד "פּייַראַ סינדראָום דאָליטשאָסיגמאַ". תגובות פון פּאַטיענץ נאָך אַזאַ באַהאַנדלונג זענען זייער גינציק. די מענטשן זענען גאָר ווייטיק, האַלטן פאַרשטאָפּונג, און מיט סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן פאַרשווינדן מיט זיי. בעשאַס די קאַמביינד אָפּעראַציע, אין דערצו צו מאַניפּיאַליישאַן פּאַטיענץ מיט צווייפּינטל און אַ טראַנזווערס חלק ספּלעניק פלעקסורע אַרבעטן לאַפּאַראָסקאָפּי רעסעקטיאָן פון די סיגמאָיד צווייפּינטל.

דערוואַרטונג

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג טראגט רעזולטאטן אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק, אָבער ווייַל עס איז געפֿירט דורך אַנאַטאַמיקאַל פּאַטאַלאַדזשי אין די ינטעסטאַנאַל סטרוקטור, נאָר די כירורגיע העלפּס צו גאָר באַקומען די קרענק פּייַראַ. פאָלק רעמאַדיז באַהאַנדלונג איז נאָר געניצט ווי אַ אַגזיליערי. טראדיציאנעלן מעדיצין Offers ינפוסיאָנס און דעקאָקטיאָנס, טינינג בענקל (לאַקסאַטיווז) און מיטל פון ענכאַנסינג די מאָוטיליטי פון די געדערעם. עס אויך Offers מכשירים אַז שטארקן די ימיון סיסטעם, ימפּרוווז די גענעראַל צושטאַנד. נוצן קענען זיין בוילד פּלאַנטאַן, קאַרטאָפל זאַפט, סטוד פּרונז, דאַר Fruits. עס איז וויכטיק צו וויסן אַז מיט די סינדראָום פּייַראַ קאַנע זענען קאָנטראַינדיקאַטעד.

די פּראָגנאָסיס פון פּאַטיענץ וואס האָבן נאָר געטראגן אויס די ריכטיק באַהאַנדלונג, איז גאָר גינציק. אויב פּייַר קרענק סטאַרטעד, עס קען זייַן לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי טומאָרס, ולסעראַטיאָן פון די ווענט, כעמערוידז, ימערדזשינג פון אַ שטענדיק שאָדן צו די באָוועל פעסעס.