אַנטיביאָטיק פֿאַר פּיעלאָנעפריטיס. פּעעלאָנעפריטיס: באַהאַנדלונג (דרוגס)

איינער פון די מערסט פּראָסט נייטאַל חולאתן איז פּיעלאָנעפריטיס. פּאַטהאָלאָגי איז אַ ברייט פּראָצעס. ינפלאַממאַטיאָן כולל פּילוויס און קאַליקס באַדז, ווי געזונט ווי קאַנעקטיוויטי (ינטערסטיטיאַל) געוועב. ינפעקציע קומט אָדער פון די אַרויס, דורך די יעראַנערי סיסטעם, אָדער דורך העמאַטאָגענאָוס וועג (מיט בלוט לויפן) פון אנדערע פיס. ווייַטערדיק מיר וועלן דיסאַסעמבאַל, ווי פּיעלאָנעפריטיס איז געוויזן. באַהאַנדלונג, פּרעפּעריישאַנז פֿאַר זייַן ילימאַניישאַן וועט אויך זיין דיסקרייבד אין דער אַרטיקל.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

די הויפּט פּאַטאַדזשאַנז זענען געהאלטן פּיעלאָנעפריטיס גרופּע סטאַפילאָקאָקסי באַקטעריע, עסטשעריטשיאַ און פּסעודאָמאָנאַס אַערוגינאָסאַ, פּראָטעוס, סטרעפּטאָקאָקסי, ענטעראָקאָקסי. פיל ווייניקער אָפט באמערקט די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי אונטער דער השפּעה פון פאַנדזשיי אָדער ווירוסעס. אָפט, פּייעלאָנעפריטיס איז פּראַוואָוקט דורך מייקראָוביאַל אַסאָוסייישאַנז אָדער פּאַטאַדזשאַנז פון ל-פארמען. די יענער איז קעראַקטערייזד דורך אַן ונייניינלי אַדאַפּטיוו צושטאַנד קעראַקטערייזד דורך הויך קעגנשטעל צו דרוגס. דעם באטייטיק קאַמפּליקייץ ניט בלויז טעראַפּיע, אָבער אויך די דיאַגנאָסיס פון פּאַטאַלאַדזשי. די קרענק געשווינד פּאַסיז פון אַקוטע צו כראָניש בינע. דעריבער, אַנטיביאַטיקס פֿאַר פּיעלאָנעפריטיס ניר זאָל זיין באשטימט ווי באַלד ווי מעגלעך.

טעראַפּיוטיק געשעענישן

קיין אַנטיביאָטיק מיט פּיעלאָנעפריטיס זאָל האָבן אַ ברייט קייט פון טעראַפּיוטיק טעטיקייט, הויך באַקטעריסידאַל קאַמף, מינימאַל נעפראָטאָקסיסיטי. די מעדיצין זאָל אויך זיין עקסקרעטעד אין די פּישעכץ אין גרויס אַמאַונץ. דער רשימה פון אַנטיביאַטיקס וואָס זענען פּריסקרייבד פֿאַר די דיסקרייבד פּאַטאַלאַדזשי כולל אַמינאָפּעניסיללינס, פּראָטעקטעד פּעניסיללינס, סעפאַלאָספּאָרינס, קאַרבאָקסיפּעניסיללינס, אַמינאָגליקאָסידעס, און פלואָראָקווינאָלאָנעס. ווייַטער, מיר וועלן באַטראַכטן וואָס אַנטיביאַטיקס פֿאַר פּיעלאָנעפריטיס זענען פּריסקרייבד רובֿ אָפט.

אַמינאָפּעניסיללינס

עקספּערץ הייַנט פּרובירן נישט צו פאָרשטעלן די דרוגס מיט פּיעלאָנעפריטיס. זיי זענען אונטערשיידן דורך געוואקסן נאַטירלעך טעטיקייט אין באַציונג צו פּראָטעאַ, עאַסעריטשיאַ קאָלי, ענטעראָקאָקסי. זייער הויפּט כיסאָרן איז די סאַסעפּטאַבילאַטי צו די השפּעה פון ביתא-לאַקטאַמאַסעס - ענזימעס געשאפן דורך אַ נומער פון קלינישלי באַטייַטיק פּאַטאַדזשאַנז. הייַנט, די אַנטיביאַטיקס פון אָנצינדונג פון די קידניז זענען נישט רעקאַמענדיד (חוץ פּאַטאַלאַדזשי אין שוואַנגער פרויען) ווייַל פון די געוואקסן מדרגה פון קעגנשטעליק (קעגנשטעליק) סטריינז פון עאַסעריטשיאַ קאָלי (מער ווי 30%) צו זיי.

פּראָטעקטעד פּעניסיללינס

די אַנטיביאַטיקס פֿאַר אָנצינדונג פון די קידניז זענען געהאלטן אַ מיטל פון ברירה. די מעדיצינען ווייַזן אַ הויך טעטיקייט מיט רעספּעקט צו גראַמ-נעגאַטיוו מייקראָואָרגאַניזאַמז אַז פּראָדוצירן ביתא-לאַקטאַמאַסע און גראַם-positive באַקטיריאַ, אַרייַנגערעכנט סטאַפילאָקאָקקוס פּעניסילין-קעגנשטעליק און קאָואַגולאַסע-נעגאַטיוו. די מדרגה פון קעגנשטעל אַז סטריינז פון אָסעריטשיאַ קאָלי ווייַזן צו פּראָטעקטעד פּעניסיללינס איז לעפיערעך נידעריק. אָפֿט אַ אַנטיביאָטיק איז פּריסקרייבד פֿאַר פּיעלאָנעפריטיס "אַמאָקסיסיללין" און "קלאַווולאַנאַטע". דעם קאָמבינאַציע איז רעקאַמענדיד דורך מויל בייַ 625 מג / 3 רייַבן / טאָג. אָדער פּאַרענטאַללי בייַ 1.2 ג / 3 ר. / טאָג. דער געדויער פון טהעראַפּי איז פון 7-10 טעג. אַ ינאַווייטיוו פאָרעם פון דעם קאָמבינאַציע איז די אַנטיביאָטיק פֿאַר פּיעלאָנעפריטיס "פלעמאָקלאַוו סאָלוטאַב". די מעדיצין האט פּראָווען יפעקטיוונאַס אין יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז. מיטל "פלעמאָקלאַוו סאָלוטאַב" איז ערלויבט פֿאַר נוצן אין דרייַ חדשים און שוואַנגער פרויען.

מעדאַקיישאַנז פֿאַר קאָמפּליצירט פארמען

אין שטרענג פאלן און סאַספּעקטיד פון ינפעקציע געפֿירט דורך פּסעוודאָמאָנאַס אַערוגינאָסאַ, קאַרבאָקסיפּעניסיללינס קענען זיין פּריסקרייבד. אין באַזונדער, עס איז אַ אַנטיביאָטיק פֿאַר פּיעלאָנעפריטיס, ווי "טיקאַרקיללין." אין דער זעלביקער גרופּע עס איז אויך אַ מעדיצין "קאַרבעניקיללין". אין דערצו צו קאַרבאָקסיפּעניסיללין, ורעידאָפּעניסיללין קענען זיין רעקאַמענדיד. די אַרייַננעמען אַזאַ דרוגס ווי "אַזלאָסיללין", "פּיפּעראַסיללין". עס זאָל זיין אנגעוויזן, אָבער, אַז אַנטי-סינערגיק פּעניסיללינס זענען נישט רעקאַמענדיד ווי מאָנאָ-דרוגס. דאָס איז רעכט צו דער הויך מאַשמאָעס פון אַנטוויקלונג פון מייקראָואָרגאַניזאַמז צו זיי בעשאַס טעראַפּיע. אין די באַהאַנדלונג פון פּעעלאָנעפריטיס, קאַמבאַניישאַנז פון די דרוגס און ביתא-לאַקטאַמאַסע ינכיבאַטערז זענען געניצט. אין באַזונדער, די פּריסקרייבד קאָמבינאַציע פון די ווייַטערדיק מיטל: "טיקאַרסיללין" + זויער קלאַווולאַניק, "טאַזאָבאַקטאַם" + "פּיפּעראַסיללין". קאָמבינאַטיאָנס פון אַנטי-סינערדזשיסטיק אַנטיביאַטיקס מיט פלואָראָקווינאָלאָנעס און אַמינאָגליקאָסידעס זענען אויך געניצט. אַזאַ מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד פֿאַר שטרענג שפּיטאָל ינפעקטיאָוס חולאתן פון די יעראַנערי סיסטעם.

Cephalosporins

די דרוגס האָבן די פיייקייַט צו אָנקלייַבן אין די רענאַל פּאַרענטשימאַ און פּישעכץ אין אַ גענוג הויך קאַנסאַנטריישאַן. סעפאַלאָספּאָרינס אַנדערש זייַן אין מעסיק נעפראָטאָקסיסיטי. די מעדאַקיישאַנז זענען בייַ די לידינג אָרט הייַנט אין די אָפטקייַט פון אַפּוינטמאַנט אין פּאַטיענץ מיט פּיעלאָנעפריטיס און יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז. עס זענען עטלעכע דורות פון סעפאַלאָספּאָרינס. זיי זענען צעטיילט לויט די ספּעקטרום פון קאַמף און דער גראַד פון קעגנשטעל צו ביתא-לאַקטאַמאַסעס:

• 1 דור. די דרוגס האָבן אַ לעפיערעך באגרענעצט קייט פון טעטיקייט. זיי פירן דער הויפּט אויף גראַם-positive קאַקסי און אין די אַקוטע קורס פון פּאַטאַלאַדזשי זענען נישט געווענדט.
• 2nd generation. די סעפאַלאָספּאָרינס האָבן אַ ברייט קייט פון יפעקס. זיי זענען אַקטיוו קעגן י קאָלי און אַ נומער פון אנדערע ענטעראָבאַקטעריאַ. די פּרעפּעריישאַנז פון דעם גרופּע אַרייַננעמען, פֿאַר בייַשפּיל, די "סעפוראָקסימע" אַגענט.
• 3rd generation. Cephalosporins פון דעם גרופּע זענען געניצט פֿאַר קאָמפּליצירט ינפעקשאַנז. מעדיקאַטיאָנס זענען פּריסקרייבד ווי אינעווייניק (געלט "Ceftibuten", "Cefixim"), און parenterally (פּרעפּעריישאַנז "Ceftriaxone", "Cefotaxime"). אין די לעצטע פאַל, אַ מער האַלב לעבן און די נוצן פון צוויי רוץ פֿאַר יקסקרישאַן פון דעם גוף זענען כאַראַקטעריסטיש: מיט פּישעכץ און בייל. אין דער גרופּע פון סעפאַלאָספּאָרינס פון דער דריט דור עס זענען מעדאַסאַנז ווייַזונג טעטיקייט קעגן פּסעודאָמאָנאַס ערגעווינאָסאַ. דעם, אין באַזונדער, מיטל אַזאַ ווי "סעפאָפּעראַזאָנע", "סעפאַזאַזידימע", ווי געזונט ווי ינהיביטאָר-פּראָטעקטעד מעדיצין "סעפאָפּאָראַזאָנע" + "סולבאַקטאַם".
• 4 דור. Cephalosporins פון דעם גרופּע האָבן אַלע די פּראָפּערטיעס פון די דרוגס פון די פריערדיקע קאַטעגאָריע, אָבער זיי זענען מער אַקטיוו אין באַציונג צו גראַם-positive קאַקסי.

אַמינאָגליקאָסידעס

די מעדאַסאַנז זענען רעקאַמענדיד אין קאָמפּליצירט Forms פון פּיעלאָנעפריטיס, ווי געזונט ווי ערנסט נאָסאָקאָמיאַל ינפעקטיאָנס. די אַמינאָגליקאָסידע גרופּע כולל אַזאַ אגענטן ווי "אַמיקאַסין", "טעוואָמיסין", "נעטהילמיסין", "גענטאַמיסין". אין שטרענג פאלן, די מעדאַקיישאַנז זענען קאַמביינד מיט סעפאַלאָספּאָרינס און פּעניסיללינס. אַמינאָגליקאָסידעס זענען שוואַך אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע טראַקט. אין דעם אַכטונג, זיי זענען אַדמינאַסטערד דער הויפּט פּאַרענטעראַלי. באַזייַטיקונג פון דרוגס איז געטריי אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ. פֿאַר פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל, דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט זאָל זיין אַדזשאַסטיד. די דיסאַדוואַנטידזשיז פון אַמינאָגליקאָסידעס אַרייַננעמען זייער פּראַנאַונסט נעפראָ- און אָטאָטאָקסיסיטי. די אָפטקייַט פון געהער ימפּערמאַנט אין פּאַטיענץ ריטשאַז 8%, און ניר שעדיקן (ווייַזונג ווי נעאָליגוריק, יוזשאַוואַלי ריווערסאַבאַל דורכפאַל) - 17%. דאָס מאכט עס נייטיק צו ענשור קאָנטראָל פון ורעאַ, פּאַטאַסיאַם, קרעאַטינינע אין דעם קורס פון טעראַפּיע. מיט די פאַקט אַז די אָפענגיקייַט פון די שטרענגקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון מעדאַקיישאַנז אין די בלוט איז געגרינדעט, אַ איין טעגלעך דאָוסאַדזש איז געניצט. דעם סכעמע, צווישן אנדערע זאכן, העלפט צו רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג נעפראָטאָקסיק קאַמף. סיבות פון דעם קאָמפּלעקס אַרייַננעמען:

• ריפּיטיד נוצן פון די מעדאַקיישאַן מיט אַ ברעכן פון ווייניקער ווי אַ יאָר.
• עלטער.
• קעסיידערדיק באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס.
• קאָמפּלעקס נוצן מיט געלט פון די סעפאַלאָספּאָרינס גרופּע אין הויך דאָוסידזשיז.

Fluoroquinolones

די מעדיצין זענען די דרוגס פון ברירה אין די לעצטע יאָרן. זיי זענען פּריסקרייבד ביי ביידע פּאַטענשאַנאַל און ינווייראַנמענטאַל סעטטינגס. פלואָראָקווינאָלאָנעס פון דער ערשטער דור אַרייַננעמען אַזאַ דרוגס ווי "סיפּראָפלאָקסאַסין", "פּעפלאָקסאַסין", "אָפלאָקסאַסין". זיי זענען אַקטיוו קעגן רובֿ פּאַטאַדזשאַנז אין די געניטאָורינאַרי סיסטעם. די מייַלע פון רפואות איז זייער נידעריק טאַקסיסאַטי, אַ לאַנג האַלב לעבן, וואָס, אין קער, אַלאַוז זיי צו נעמען צוויי מאָל אַ טאָג. פלואָראָקווינאָלאָנעס זענען סאַטיספאַלי טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ, זיי פאָרעם פערלי הויך קאַנסאַנטריישאַנז אין פּישעכץ, ניר געוועבן, בלוט. מעדאַקיישאַנז זענען געניצט ביידע פּאַרענטעראַלי און ינווערד, חוץ די מעדיצין "נאָרפלאָקסאַסין" (עס איז דיזיינד פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע). פלואָראָקווינאָלאָנעס פון די רגע דור (פּרעפּעריישאַנז "לאָמעפלאָקסאַסין", "לעוואָפלאָקסאַסין", "מאָקסיפלאָקסאַסין" און אנדערע) זענען מער אַקטיוו קעגן גראַם-positive מייקראָואָרגאַניזאַמז, פּנעומאָקאָקסי בפֿרט. צוזאַמען מיט דעם, זיי האָבן די זעלבע ווירקונג ווי די פּרעפּעריישאַנז פון דעם פריערדיקן דור, מיט אַ שטאַרק ווירקונג אויף גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ (אַחוץ פֿאַר די פּסעודאָמאָנאַס ערוגינאָסאַ).

פּרעפאָלאַקסיס פון פּיעלאָנעפריטיס

אין סדר צו ויסמייַדן רעצידיוו אָדער דער ערשט פּרעמיער פון פּאַטאַלאַדזשי, עס איז נייטיק צו עלימינירן אַלע אַלעדזשד פּראַוואָוקינג סיבות. פאַרהיטונג פון פּיעלאָנעפריטיס כולל אַ גאַנץ קייט פון מיטלען. דעם קענען אַרייַננעמען די נאָרמאַליזיישאַן פון דיעטע, מנוחה און אַרבעט, שלאָפן און וואַקעפולנעסס. א נייטיק צושטאַנד איז די אַבסאָלוט ילימאַניישאַן פון סופּערקאָאָלינג. באַזונדער ופמערקזאַמקייַט זאָל זיין באַצאָלט צו דער גענעראַל צושטאַנד פון די גוף - עס איז וויכטיק אַז עס זענען קיין ינפעקשאַנז אין עס. אין דעם אַכטונג, עס איז נייטיק צו פירן טעראַפּיע פֿאַר מעגלעך חולאתן: קאָליטיס, קאַריעס, גאַסטרייטאַס און אנדערע.